Fragebogen zur Aufnahme in die Versuchspersonendatei des Instituts für Kognitive Neurowissenschaft für die Teilnahme an Studien des Lehrstuhls für Neuropsychologie.

Die Angaben sind nur für Mitarbeiter des Lehrstuhls zugängig und werden streng vertraulich behandelt.

Sie verpflichten nicht zur Teilnahme an Studien.

Die Daten können auf Wunsch jederzeit ohne Angabe von Gründen gelöscht werden.

Jede/r Teilnehmer/in einer Studie hat das Recht ohne Angabe von Gründen diese jederzeit zu beenden, es entstehen dadurch keine Nachteile.

Die Studien sind durch die Ethikkommission der Psychologischen Fakultät genehmigt worden.

Fragebogen


Anrede:
Name:
Vorname:
Geburtsdatum
PLZ
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Straße
Hausnummer
Telefon
Handy
E-Mail
 
 
 
Höchster Schulabschluss
kein Abschluss
Hauptschule
Realschule
Volksschule
Gymnasium (12/13 Jahre)
Studium
 
Ausgeübter Beruf
Vorerkrankungen:
Medikamente die permanent genommen werden müssen:
Noch Fragen:
Vielen Dank für Ihr Interesse!